中新網(wǎng)武漢11月6日電 題：探訪無管微創(chuàng)技術(shù)：讓患者告別“渾身插管”之苦

　　記者 馬芙蓉

　　近日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院(以下簡稱“武漢同濟(jì)醫(yī)院”)專家團(tuán)隊，采用無管微創(chuàng)技術(shù)——喉罩下保留自主呼吸通氣聯(lián)合區(qū)域神經(jīng)阻滯等技術(shù)，為一名患者實施了左下肺癌根治手術(shù)。術(shù)后5分鐘，患者便蘇醒過來。

　　“傳統(tǒng)方案需要為患者插入雙腔氣管導(dǎo)管，連接麻醉呼吸機(jī)來維持患者正壓機(jī)械通氣。而采用無管微創(chuàng)技術(shù)，不僅可以讓患者免受插管之苦，還能減少肺損傷和術(shù)后并發(fā)癥，提升康復(fù)速度?！蔽錆h同濟(jì)醫(yī)院麻醉科副主任徐卉說道。

　　無管微創(chuàng)技術(shù)由國家呼吸醫(yī)學(xué)中心何建行教授團(tuán)隊首創(chuàng)。歷經(jīng)近30年發(fā)展，已成熟應(yīng)用于胸外科手術(shù)，并在骨科､泌尿外科､心臟外科等領(lǐng)域逐步推廣。武漢同濟(jì)醫(yī)院于2016年開始該技術(shù)的臨床探索，至今已累計完成相關(guān)手術(shù)數(shù)百例。

　　無管微創(chuàng)技術(shù)以“保留自主呼吸､減少侵入性操作”為核心。武漢同濟(jì)醫(yī)院胸外科副教授李樊指出，實施該技術(shù)關(guān)鍵在于手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的默契配合。他解釋道，相較于傳統(tǒng)全麻提供的“術(shù)中絕對安靜視野”，患者胸腔大小､手術(shù)空間在自主呼吸狀態(tài)下會隨呼吸發(fā)生動態(tài)變化，“每一次呼吸僅有2秒至3秒可操作時間，要求外科醫(yī)生必須快､準(zhǔn)､穩(wěn)，更需要麻醉團(tuán)隊精準(zhǔn)掌控呼吸與鎮(zhèn)痛管理。”

　　“這對麻醉醫(yī)生提出了更高要求。”武漢同濟(jì)醫(yī)院麻醉科主任梅偉說，要做到自主呼吸狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，麻醉醫(yī)生必須隨時精準(zhǔn)調(diào)整鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛深度，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，在保安全的同時，提供最優(yōu)手術(shù)術(shù)野。

　　在武漢同濟(jì)醫(yī)院胸外科黨支部書記趙波看來，無管微創(chuàng)技術(shù)突破外科微創(chuàng)瓶頸，從麻醉角度進(jìn)一步減少手術(shù)給患者的損傷，“早些年，我們總在手術(shù)切口上‘做減法’，傳統(tǒng)麻醉方式術(shù)后恢復(fù)慢成了快速康復(fù)的‘?dāng)r路虎’。直到和麻醉科聯(lián)手引入無管技術(shù)，才真正實現(xiàn)‘外科微創(chuàng)+麻醉微創(chuàng)’的雙重突破?！?/p>

　　除加速康復(fù)外，無管微創(chuàng)技術(shù)還讓一些既往無法接受常規(guī)操作的手術(shù)患者獲得了手術(shù)機(jī)會。

　　李樊分享了一個典型病例：一位合并三四十年強(qiáng)直性脊柱炎病史的肺癌患者，脊柱嚴(yán)重彎曲，連仰頭都困難，氣管插管難度較大。該院團(tuán)隊經(jīng)過評估，在無管麻醉技術(shù)下為患者實施了手術(shù)。術(shù)后當(dāng)天，患者即可下床活動。

　　武漢同濟(jì)醫(yī)院麻醉科首席專家羅愛林強(qiáng)調(diào)，盡管無管微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢明顯，但是并非人人適用，需要根據(jù)患者心肺功能狀態(tài)、身體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)方式等情況來定奪。

　　目前，武漢同濟(jì)醫(yī)院麻醉科已將無管微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用場景從早期針對肺部微小結(jié)節(jié)的楔形切除，逐步拓展至肺段切除、肺葉切除、肺癌根治術(shù)、縱隔手術(shù)、氣管手術(shù)等領(lǐng)域。該院還構(gòu)建了同濟(jì)胸外科非插管精準(zhǔn)麻醉聯(lián)盟，建立三級協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)無管微創(chuàng)技術(shù)下沉，惠及更多患者。(完)