中新網(wǎng)上海11月3日電 (陳靜 孫國根)記者3日獲悉，復旦大學國家衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生技術評估重點實驗室對無管視頻輔助胸腔鏡手術(簡稱：無管微創(chuàng))進行了長達一年的技術評估。分析結果證明無管微創(chuàng)手術的應用可實現(xiàn)更短的麻醉、手術時間，患者更小的術后疼痛，更短的恢復和住院時間，能改善患者圍手術期的康復體驗。

　　評估納入7項由廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院開展的觀察性研究：6項針對非小細胞肺癌患者、1項針對肺結節(jié)患者。評估研究中，565名患者接受無管微創(chuàng)手術，662名患者接受傳統(tǒng)手術。數(shù)據(jù)顯示，應用無管微創(chuàng)進行手術的麻醉時間較傳統(tǒng)手術平均減少了11.27分鐘，手術時間平均減少了9.41分鐘，術后住院時間平均減少1.16天。

　　記者3日獲悉，由國家呼吸醫(yī)學中心發(fā)起的“無管中國行”宣傳活動走進上海，首次公布了對該項技術的評估報告。本次活動對在全國范圍內(nèi)全面展示無管微創(chuàng)技術的應用成果，進一步推動該項技術的普及，讓更多的患者受益有重要意義。

　　據(jù)悉，評估在收集全國東、中、西部20家三級醫(yī)療機構前瞻性多中心真實世界數(shù)據(jù)基礎上，對無管微創(chuàng)與傳統(tǒng)手術在肺結節(jié)切除中的安全性、有效性、經(jīng)濟性以及患者選擇偏好進行了分析。研究團隊通過對患者特征、疾病基線等特征進行匹配，最終納入698例患者(無管微創(chuàng)和傳統(tǒng)手術組各349例)。

　　結果發(fā)現(xiàn)在有效性方面，無管微創(chuàng)組患者在術后行動能力、自我照顧、日?；顒?、疼痛及情緒5個維度均優(yōu)于傳統(tǒng)手術組。無管微創(chuàng)的患者在減輕術后疼痛、咳嗽、喉嚨痛、疼痛麻木感等方面更具優(yōu)勢，且手術時間、住院時長、胸管留置時間均顯著縮短，首次下床和進食時間提前。

　　在安全性方面，無管微創(chuàng)組患者總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)手術組患者，尤其在喉嚨痛、聲音嘶啞、漏氣等并發(fā)癥方面差異顯著。在經(jīng)濟性方面，無管微創(chuàng)組的總醫(yī)療費用相比傳統(tǒng)手術組降低約13%。

　　外科手術根治性切除是治療惡性肺結節(jié)和肺癌的首選方案，近年來，隨著麻醉以及外科手術的技術發(fā)展，無管微創(chuàng)逐漸應用于肺部手術，該手術過程中對患者無需進行氣管插管，而由喉罩或面罩通氣，并保留患者自主呼吸，輔以局部麻醉、靜脈鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等的胸腔鏡手術。相較傳統(tǒng)手術，無管微創(chuàng)術具有手術時間短、住院時長降低、患者體驗改善等優(yōu)勢。

　　然而，由于缺乏系統(tǒng)的評估證據(jù)，且現(xiàn)行的收費標準難以有效反映該手術在縮短手術時間、降低住院時長以及改善患者體驗等方面的價值，導致其臨床推廣步伐緩慢，技術擴散面臨阻力。

　　關于評估結果，記者了解到，無管微創(chuàng)術替代常規(guī)傳統(tǒng)手術，平均每例患者直接醫(yī)療費用可降低4027元，這將大幅減輕醫(yī)?；鸬呢摀?/p>

　　復旦大學國家衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生技術評估重點實驗室主任陳英耀教授接受采訪時說，本次評估將“患者生命質(zhì)量”納入核心指標，突破了傳統(tǒng)評估僅看生存率、并發(fā)癥率的局限，除更關注患者生命延長外，還更關注生命的質(zhì)量。陳英耀教授認為，該技術可通過系統(tǒng)化、規(guī)范性的培訓向全國多地區(qū)醫(yī)療機構推廣。

　　但陳英耀認為，技術推廣過程也面臨挑戰(zhàn)，比如：無管微創(chuàng)對麻醉團隊的自主呼吸管理、術中應急處置能力要求更高。他建議：“技術推廣需遵循‘頂尖機構先行-推廣積累經(jīng)驗-逐步下沉’的脈絡。”(完)